Accommodative Esotropia ตาเขเข้าจากการต้องการกำลังเพ่งสูง

                                                                      25 December 2024

คนไข้ได้รับการผ่าตัดเลสิก 10 กว่าปี เพื่อแก้ไขค่าสายตาสั้นกว่า 1000 พบว่าช่วงที่ผ่านมามีอาการมองเห็นภาพซ้อนตลอดเวลา พยายามตัดแว่นใส่ได้ค่าสายตาสั้นและอาการไม่ดีขึ้น ได้ไปพบหมอทำการตรวจทั้ง CT scan, MRI ไม่พบความผิดปกติ จักษุแพทย์แนะนำเลนส์ปริซึมเพื่อแก้ไขภาพซ้อน

จากการตรวจเบื้องต้นพบว่ามีอาการตาขวาเขเข้า เมื่อตรวจวัดอย่างละเอียดพบว่ามีค่าสายตายาวและเอียงร่วม และเมื่อทำการลองสวมแว่นตามค่าที่ได้พบว่าอาการมองเห็นภาพซ้อนหายไป

กรณีนี้หลังทำเลสิกมีสายตายาวและเอียงเพิ่มมาทำให้ต้องการกำลังเพ่งมากกว่าปกติและตลอดเวลา เพื่อชดเชยค่าสายตายาวและเอียงนั้น เมื่อระบบเพ่งของดวงตาถูกกระตุ้น3 สิ่งที่จะเกิดขึ้น
- รูม่านหดลง
- ตาทั้งสองเคลื่อนที่เข้าหากัน
- เลนส์แก้วตาพองตัว

เมื่อระบบเพ่งถูกกระตุ้นตลอดเวลาทำให้ตาทั้งสองเข้าหากัน หากเป็นในเด็กมีโอกาสเกิดตาเขและตาขี้เกียจได้ ในผู้ใหญ่กล้ามเนื้อส่วนเพ่งถูกใช้งานหนักจนเป็นตะคริวค้างจึงแสดงอาการเห็นภาพซ้อนขึ้น เมื่อให้ค่าสายตาบวกที่ถูกต้องระบบเพ่งไม่ถูกกระตุ้นต่อไป ตาจึงเคลื่อนออกปกติอาการภาพซ้อนหายไป

กรณีตาเขเข้า การฝึกบริหารกล้ามเนื้อตาโดยการใช้ปลายปากกาหรือนิ้วเลื่อนเข้าออกจะไม่ได้ผล แต่อาจทำให้อาการแย่ลงได้